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专电(记者:覃广华、黎蕊、黄永耀、李振凡,编辑:赵晓燕):基因检测预知患病风险(同期:他们就是介绍说能预测像胃癌啊、大肠癌啊这些很多样的疾病,看上去好像是有一点道理的);检测结果价值几何(同期:那有什么意义呢,它得不得癌症呢,不一定得癌症)。敬请关注《新华纵横》----《基因检测价值几何》。
新华社记者刘媛媛:如果有一天有人告诉你,你只需要取一点口腔粘膜,通过一个基因检测,就能知道自己这一辈子可能会得什么病,你是否会感到不可思议呢?最近南宁不少市民就收到了这样的宣传资料。
南宁市的小李最近经朋友介绍得知,现在有一家提供基因检测服务的公司,能够预测几十种重大疾病的患病风险。这使得一向爱惜身体的她不由得怦然心动,于是上门做了了解。
南宁市民小李(非正常拍摄):他们就是介绍说就是能预测像胃癌啊、大肠癌啊这些很多样的疾病,看上去好像是有一点道理的。
小李说,这家公司提供的基因检测与普通医疗机构的检查是两个截然不同的概念,对于注重自身健康的人来说,具有很强的吸引力。
南宁市民小李(非正常拍摄):我们觉得就是医院的检查嘛,都是有了毛病才可以检得出来,然后他们就是说用基因的方式检测的话是可以预测的,就是你将来会有什么病它可以预测的,还可以预测出一个机率,就是大概是百分之几的机会,如果是真的是可以做到这一点的话,我觉得我还是很想去试一下。
为了弄清事情的真相,记者根据小李提供的地址,找到了这家基因检测公司。按照该公司负责人的介绍,公司提供的基因检测内容包括肝癌、胃癌、糖尿病和高血压等常见疾病,而且准确率达到90%以上。
基因检测公司负责人(非正常拍摄):易感基因是每个人先天身体都会有潜在的,就是看是肺啊、是肝啊还是别的什么,体检完(基因检测)之后你会知道什么地方我应该预防它。
记者:它这种是百分之多少能够测得出来?
负责人:它这个国家这个就是99.75%,它的准确率,因为基因是先天的,是父母给的,改变不了的。
这位负责人还说,人体多少会带有一些有缺陷的基因,正是由于这些基因的存在,使得人们具有患上某种疾病的风险,基因检测的目的就是将这些基因找出来以作防范。然而采访过程中,许多市民对通过基因检测手段预测疾病是将信将疑。
市民:这个怎么就知道以后什么什么呢,这个没有什么依据吧。
市民:我相信技术可以达得到,但实际上到我们老百姓的生活当中,可能还是,暂时还做不到。
广西科学院院长黄日波:如果这个疾病是由单个基因引起的是可以的,如果多基因的引起的,或者是数量遗传的性状,数量遗传的性状实际上就是多因子共同作用,那是办不到的检测。
黄日波院长所说的单基因疾病,指的是该疾病主要由某一特定基因的结构发生改变而导致。比如,像地中海贫血这样的单基因疾病确实可以通过基因检测的手段进行预测。那么,市民小李告诉记者的这家基因检测公司宣传资料上所说的疾病是不是单基因疾病呢?
广西医科大学教授、主任医师龙桂芳:没看到它写的哪个是单基因的,这都是多因素的,这些类风湿啊、哮喘啊都是多因素的啊,好像都是多基因的这些。
龙桂芳教授说,人类大部分疾病都属于多基因病,比如这家公司宣传所说的糖尿病、风湿、胃癌等都属于多基因病。与单基因疾病不同的是,多基因疾病并非由单一基因的作用决定,目前医学界对于多基因疾病的致病机理尚未完全清楚,也没有定论。
广西科学院院长黄日波:致病的机理到底这个疾病由哪个基因决定,哪个蛋白质,也就是哪几个酶来决定,这个还没有搞清楚之前你来搞检测,这是盲目的。
对于专家们的这些看法,基因检测公司提出了“只是检测易感基因”的说法。该公司负责人解释说,所谓易感性是指由遗传决定的易于患某种或某类疾病的倾向性与可能性,他们的检测也只是对预防疾病做相应参考。
基因检测公司负责人(非正常拍摄):你有易感基因的人并不代表说我已经有这个疾病了,只是说你发病的概率会比人家高这么多倍,实际上做这个健康(检测)就是给大家一个健康的观念。
那么,医学专家如何看待这种说法呢?
广西医科大学教授、主任医师龙桂芳:易感基因就是它通过一定人群里面的调查研究,比如我说长寿基因吧。我有一个博士研究生曾经在广西的巴马长寿之乡这个地方呢,调查了108个90岁以上的长寿老人,这108个长寿老人的基因他们有一个共同点,在某一个片段上他们都有这个基因,我们就把这个基因定为叫做易感长寿的容易得长寿的基因。但是日本人他在日本检查出来90岁以上的老人,它检出的(基因)与我们就不同,那这说明不同地域、不同种族检出来的基因并不包罗万象。
龙桂芳教授认为,单纯从遗传因素分析,由于多基因疾病由多种基因共同作用,因此按照目前的基因技术而言,所谓的易感基因检测临床价值并不大。
广西医科大学教授、主任医师龙桂芳:作为我们一个临床医生,检测这个某某人他有高血压易感基因,有癌症易感基因,那有什么意义呢,他得不得癌症呢,不一定得癌症,就是讲不是解决人们现在目前必须要解决的问题。
另外,除了遗传因素,疾病的发生和环境的关系也很紧密,而环境因素包括化学性、物理性及生物性因素等等。因为多基因疾病的原因复杂,很难单纯从基因来得到有效的防治疾病信息,因此临床上很少应用。
首都医科大学附属朝阳医院基因诊断实验室教授刘敬忠(电话采访):在癌症里边,主要是大肠癌、结肠癌,和这个比如说乳腺癌,这些癌症呢它里边有一少部分它有家族性,这一少部分有家族性的,就可以用基因检测的方法啊,来进行一些检查,但是其它大部分,绝大部分呢,它是散发的,它没有家族性。
除了记者走访的这家公司外,记者发现南宁还有不少声称可以开展基因检测项目的公司。而记者在南宁市工商部门了解到,目前并没有以基因检测为经营范围的公司注册。那么,这些公司有没有卫生部门颁发的开展基因检测项目的行政许可证呢?
广西卫生厅发言人(电话采访):目前来说我们还没有发过这样的许可证,也就是还没有机构来申办过。
2007年6月,国家卫生部出台了《医疗机构临床检验项目目录》,将基因检测内容限制在单基因遗传性疾病、大肠癌、乳腺癌、药物敏感基因检测等范围内。而商业基因检测机构频频提到的高血压、糖尿病、脑血栓、脑中风等则不在此范围内。
广西医科大学教授、主任医师龙桂芳:很多东西还是探索(阶段),探索的东西信不信由你。
据了解,由于基因信息是与人身相关的重要信息,基因的检测和分析都将牵涉到道德等多方面的社会问题。即便切实可行,也必须按照国家相关的检验办法和管理办法,由具有国家认可的机构在国家认可的范围内做分析。
广西科学院院长黄日波:这个基因检测呢,两个屏障,也存在两个障碍,第一个障碍是技术上的障碍,第二个障碍是伦理道德的障碍,这个伦理道德碰不得,这东西啊,所以这两个障碍不能突破的话呢,你要在中国宣传这个基因检测,我认为为时过早。
新华社记者刘媛媛:专家认为,基因检测具有一定的医学诊断价值,但按照目前我国基因科学的发展情况,将基因检测用于民众为时尚早,而现在的基因检测也并不能包检百病。随着科学的发展,或许真的有一天基因检测能够成为我们老百姓防病的有效手段,我们期待着这一天的尽早到来。好,感谢收看本期《新华纵横》,再见。 |